各市勞動(dòng)和社會(huì)保障局：
　　為貫徹落實(shí)黨的十六屆五中全會(huì)和省委十屆九次全會(huì)精神，維護(hù)職工合法權(quán)益，進(jìn)一步保障女職工生育期間的基本生活和基本醫(yī)療需求，推進(jìn)我省生育保險(xiǎn)工作可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于進(jìn)一步做好生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》（勞社部〔2004〕14號(hào)）的要求，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我省生育保險(xiǎn)工作提出如下意見。
　　一、充分認(rèn)識(shí)生育保險(xiǎn)工作的重要性
　　生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分。進(jìn)一步完善生育保險(xiǎn)制度，是我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，對(duì)促進(jìn)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、保障婦女平等就業(yè)、促進(jìn)企業(yè)公平競爭、維護(hù)婦女合法權(quán)益等方面具有重要作用。
　　黨的十六屆五中全會(huì)明確要求完善城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)制度，省委十屆九次全會(huì)提出生育保險(xiǎn)要和醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)。各級(jí)勞動(dòng)保障部門要高度重視，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，認(rèn)真研究新形勢下生育保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的新問題，確保生育保險(xiǎn)制度穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。
　　二、進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋范圍
　　各地要總結(jié)生育保險(xiǎn)工作開展以來的擴(kuò)面經(jīng)驗(yàn)，加大擴(kuò)面力度，協(xié)同推進(jìn)生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大生育保險(xiǎn)的覆蓋面，確保企業(yè)及其職工應(yīng)保盡保。
　　生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍要由原來的城鎮(zhèn)各類企業(yè)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的職工調(diào)整為本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、自收自支或企業(yè)化管理的事業(yè)單位以及民辦非企業(yè)單位及其職工，逐步向有雇工的城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工拓展，并積極探索靈活就業(yè)人員參加生育保險(xiǎn)的途徑。
　　三、規(guī)范生育保險(xiǎn)待遇支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)
　　各地要按照《江蘇省城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》（省政府161號(hào)令），規(guī)范生育保險(xiǎn)待遇支付范圍，足額支付生育保險(xiǎn)待遇費(fèi)用，保證職工享受到應(yīng)有的生育保險(xiǎn)待遇。
　　生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用支付的范圍原則上按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體支付辦法由各地根據(jù)實(shí)際情況制定。
　　生育津貼的發(fā)放基數(shù)，以上年度職工本人的平均繳費(fèi)基數(shù)為準(zhǔn)；對(duì)上年度未參加生育保險(xiǎn)的，生育津貼的發(fā)放基數(shù)由統(tǒng)籌地區(qū)確定。
　　對(duì)符合享受國家規(guī)定90天以及90天以上產(chǎn)假的女職工，從生育保險(xiǎn)基金中發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)提高，可不低于當(dāng)?shù)厣弦荒曷毠て骄べY的2%。
　　合理界定和處理生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付關(guān)系。女職工因本次妊娠而引起的合并癥、并發(fā)癥，生育后3個(gè)月以內(nèi)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。
　　職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金支付。
　　各地要按照以支定收、收支基本平衡的原則，確定合理的籌資水平，在確保基金平穩(wěn)運(yùn)行的情況下，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際，聯(lián)合衛(wèi)生、工會(huì)、婦聯(lián)等部門組織參保女職工逐步開展婦科病普查。
　　四、注重生育保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)辦服務(wù)管理
　　各地要在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，選擇適合生育保險(xiǎn)要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，明確監(jiān)督檢查措施和考核辦法，建立生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度。
　　各地要積極探索生育醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算辦法，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的監(jiān)督檢查，杜絕不合理的支出。同時(shí)要認(rèn)真研究制定女職工異地生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法，滿足女職工異地生育的需要。
　　各社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善管理措施，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，簡化經(jīng)辦流程，提高辦事效率，不斷提升管理服務(wù)水平。
　　五、確保生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行安全
　　各地要按照權(quán)利與義務(wù)相對(duì)等的原則，根據(jù)本地實(shí)際，可確定享受生育保險(xiǎn)待遇的免付期。要加大生育保險(xiǎn)基金的征繳力度，確保基金及時(shí)、足額征繳到位。生育保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理，專款專用，任何單位和個(gè)人不得挪用。要加強(qiáng)基金監(jiān)督，防范欺詐，確保基金運(yùn)行安全。
　　六、加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
　　各級(jí)勞動(dòng)保障部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),理順管理職能,落實(shí)經(jīng)費(fèi)和人員,同時(shí)加強(qiáng)與工會(huì)、婦聯(lián)、衛(wèi)生、人口與計(jì)劃生育等部門的協(xié)調(diào)與配合,規(guī)范和完善政策,共同做好生育保險(xiǎn)工作。